eTFDS 3-2018 - Tidsskrift - Side 42
med tilbagefald. Få dage forinden
dersøgelse er meget positive over
at patienten deltager, får vi et me-
har patienten fået sin kræftdiagnose
for patientens deltagelse på konfe-
get vigtigt direkte blik på patien-
ved en lægekonsultation på afdelin-
rencen og mener, at det øger kvali-
ten«.
gen.
teten i drøftelsen af behandlingsmu-
Litteratur peger på, at ikke alle
ligheder ud fra tre argumenter:
læger er lige positive over for, at pa-
MDT-konferencen, drøfter onkolog,
• At »se« patienten med egne øjne
tienten inviteres med til MDT-konfe-
kirurg og røntgenlæge indlednings-
spiller en stor rolle i forhold til
rencen. De mener ikke, at det vil
vist billedmateriale og patologi og
den lægefaglige vurdering af, hvil-
gavne patienten at deltage og me-
får her en formodning om, hvilken
ken behandling patienten kan
ner ikke, at patienterne evner at
behandling patienten skal tilbydes.
tåle. Almen tilstand, funktionsni-
håndtere informationen om for ek-
Alle de interviewede læger siger
veau og komorbiditet kan overra-
sempel risici.1,11,12 Vi kunne dog
dog, at de er nødt til at »se« patien-
ske i forhold til, hvad der står i
ikke genfinde denne modstand i vo-
ten på MDT-konferencen, før de kan
journalen
res studie.
Inden patienten ankommer til
lægge sig fast på et behandlingstilbud.
•H
oved-halskræft er meget synlig i
modsætning til eksempelvis tarm-
Til MDT-konferencen med patien-
kræft, og kræften kan ofte ses
ten er der afsat 45 minutter. Her
med det blotte øje. Derfor kan læ-
deltager onkolog, kirurg, sygeple-
gerne se og vurdere kræften samt
jerske, patient og eventuelt pårø-
lokal udbredelse ud fra en objek-
rende samt andre specialister (ek-
tiv undersøgelse
sempelvis plastikkirurg) efter be-
•A
t have mulighed for at involvere
hov. Vi fandt, at patienterne gen-
patienten ved at spørge dem om
nemsnitligt var tilstede i 28 minut-
deres bekymringer, synspunkter
ter (varierende fra 12-60 minutter).
og præferencer for behandling
Resten af tiden blev brugt på planlægning af aftaler og behandling,
Til at illustrere, hvorfor det giver
registrering og journalskrivning.
mening at have patienten med, siger en kirurg: »Det, at vi kan se pa-
Kirurger positive over
for patientdeltagelse
De interviewede læger i vores un42
tienten direkte foran os, har helt
klart stor betydning. Vi kan læse os
til en del ting i journalen, men ved
TFDS 3–2018 · S U N D H E D S V Æ S E N E T L I G E N U
Behandlingstilbud påvirkes
af patientdeltagelse
Vi fandt, at i halvdelen af de observerede MDT-konferencer påvirkes
behandlingstilbuddet konkret af, at
patienten er med. Det skyldes:
•A
lmen tilstand og aktivitetsniveau:
På 24 procent (10/41) af MDT-konferencerne er onkolog eller kirurg
forud for mødet med patienten
usikre på, hvor kraftig behandling
patienten kan tåle.
Eksempler:
1) O
nkologen nedsætter antallet af
strålebehandlinger fra 34 til 13
efter at have set patienten.
2) Kemobehandling fravælges som
