Tidsskrift For Dansk Sundhedsvæsen 4-2022 - Tidsskrift - Side 64
af os vil i løbet af vores liv få ondt i
ryggen.11
Størstedelen af nyopstå-
ede tilfælde af længderygsmerter er
godartede og går over af sig selv.12
Derudover er det velbeskrevet, at
rutinemæssig billeddiagnostisk udredning af lændesmerter ikke har
en gavnlig effekt på patientens forløb og muligheden for at komme
sig.13
I Danmark er der i 2020 lavet
147.705 MR- og røntgenscanninger
af lænderyggen på landsplan (14).
Vi har ikke tal på, hvor mange af
disse undersøgelser der er unødvendige. Men vi ved, at flere og
flere patienter med lænderygsmerter efterlyser billeddiagnostik eller
får foretaget MR-scanninger tidligt i
deres forløb.
12,13
Forskning viser endda, at det
kun er i 5-10 pct. af tilfældene af
Stort behov
for flere initiativer
Så for at svare på vores eget spørgsmål – har det danske sundhedsvæsen overhovedet et problem – er
svaret ja. For unødvendige undersøgelser, behandlinger og procedurer
er langt fra ukendte for aktører i det
danske sundhedsvæsen.
Med tanke på hvor mange Vælg
Klogt-anbefalinger vores søsterorganisationer i eksempelvis Norge
(Kloke Valg) og Canada (Choosing
Wisely Canada) har udviklet, står vi
overfor et enormt potentiale også
her i landet. I Vælg Klogts kendskabsundersøgelse fra 2020 16 udtrykte både patientforeninger og lægefaglige selskaber et udtalt behov
for initiativer såsom Vælg Klogt for
at optimere brugen af ressourcerne
i det danske sundhedsvæsen.
sundhedsfagligt perspektiv. For de
resterende 90-95 pct. af tilfældene
(det vil sige i uspecifikke og ukomplicerede tilfælde) vil billeddiagnostik ikke bidrage til behandlingen
og kan gøre mere skade end
gavn.15
løsning. Men vejen til målet er længere fremme end endimensionelle
anbefalinger på en hjemmeside.
Et nyt, større studie af effekten
af interventioner i forbindelse med
Choosing Wisely-anbefalinger har
slået fast, at det langt fra er nok at
udvikle klare og evidensbaserede
anbefalinger om, hvad man skal
undgå.17
Studiet viser, at i blot 12,5 pct. af
tilfældene vil en anbefaling reducere
unødvendig aktivitet, hvis der ikke
samtidig gøres noget aktivt for at
implementere anbefalingen. For at
se en effekt af en Vælg Klogt-anbefaling er der således behov for en
aktiv implementeringsindsats.
Det kan f.eks. være undervisning
af klinikere eller patienter, feedback
til klinikere (f.eks. scorecard), kliniske beslutningsstøttesystemer (clini-
lænderygsmerter, at billeddiagnostik er nødvendigt set ud fra et
på, at flere kloge valg er den rigtige
Implementering er
mere end anbefalinger
Alligevel sidder nogen måske med
en berettiget skepsis over for, om
det nu kan lykkes. Belært af erfaring
– hvor mange initiativer har så set
dagens lys uden at føre til den nødvendige forandring? Vi tror stædigt
64 TFDS 4–2022 . S U N D H E D S V Æ S E N E T L I G E N U
cal decision support systems) eller
nudging.
Skal ikke stå alene
Studiet viser desuden, at når der bliver iværksat aktive implementeringsinterventioner kan man reducere unødvendige undersøgelser el-
