Tidsskrift for Dansk Sundhedsvæsen marts 2019 - Flipbook - Side 11
!
Seks gode råd til fleksible indlæggelser
hånd om dem. At man lytter, handler og finder en fælles løsning, som
•L
ad borgeren være i centrum for samarbejdet – aldrig egne interesser
•G
å langt for at egen økonomi ikke bliver en styrende faktor
•G
ode personlige relationer får tingene til at ske – og det gælder på alle
niveauer
•D
e gode ideer kommer fra det faglige personale. Skab en struktur, der
systematisk bringer deres viden og initiativ i spil
•D
et er sjældent en god ide at nye tiltag skaber flere overgange eller parallelle systemer.
• Fokuser jeres tiltag på borgerens varige holdepunkter. Hvordan kan almen praksis, ambulatoriet og hjemmesygeplejen understøttes?
mune får en henvendelse fra Diag-
om borgeren bør tilses i Diagno-
nostisk Center om en patient, kører
stisk Center eller kan blive i eget
en sygeplejerske fra akutteamet ud
hjem.
til vedkommende og skaber overblik over situationen. Dels i dialog
med borgeren, dels ved at foretage
en klinisk vurdering, måle værdier
eller tage en blodprøve.
Hvis borgeren har en individuel
selvbehandlingsplan i hjemmet,
som hospitalet har udarbejdet, er
denne med i afhjælpningen af den
akutte forværring. Herefter giver
sygeplejersken en tilbagemelding til
Diagnostisk Center, og det aftales,
10
TFDS 2–2019 · T E M A
Borgerne føler sig trygge
En anden vigtig grund til, at ordningen fungerer så godt, er, at borgerne føler sig trygge. I princippet
er de jo ligeglade med, om det er
en læge eller sygeplejerske, som
kommer ud til dem, når de har en
forværring for eksempel med kronisk obstruktiv lungesygdom.
Det, der er vigtigst for dem, er,
at der bliver taget professionelt
afhjælper problemet og giver en
oplevelse af kort vej fra tanke til
handling.
Tilsidesættelse af
egne pengekasser
Fleksible indlæggelser blev udviklet
og implementeret i andet halvår af
2015 i et samarbejde mellem Silkeborg Kommune, Diagnostisk Center
på Hospitalsenhed Midt samt praksiskonsulenten for Diagnostisk Center. Der blev etableret en styregruppe med repræsentanter fra alle
parter og med delt formandskab
imellem den kommunale sundhedsog omsorgschef og en ledende
overlæge fra Diagnostisk Center.
Ledelse på tværs af sektorerne
beskrives ofte som en udfordrende
disciplin. Det har heldigvis ikke været så kompliceret i Silkeborg. For
det første har alle parter tilsidesat
egne pengekasser og alene taget
udgangspunkt i, hvad der har været
bedst for borgeren. For det andet
har vi gode relationer og tillid til
hinanden.
Hvad er bedst for borgeren?
At igangsætte fleksible indlæggelser
i 2015 var ellers noget, der burde
kunne få enhver økonomiansvarlig
til at svede koldt i rådhuse, regionshuse og hos de praktiserende læger.
Hospitalet satsede bevidst på at
afgive DRG-aktivitet og skabe flere
telefoniske forstyrrelser for perso-
bedst for borgeren og billigst for
nalet, Silkeborg Kommune var op-
samfundet.
satte på at øge sin aktivitet, uden
Implementering er en anden dis
at der fulgte midler med, og de
ciplin, der ofte beskrives som kom-
praktiserende læger var klar til at
pliceret og med væsentlig risiko for,
afgive indtjening i både dag- og af-
at det faglige personale udviser
tentimer. Alt sammen fordi alle par-
modstand imod forandringen. Det
terne var overbeviste om, at det var
har vi heldigvis været forskånet for.
T E M A · TFDS 2–2019
11
