Tidsskrift for Dansk Sundhedsvæsen marts 2019 - Flipbook - Side 17
Tidligere kontakt
ved forværring
Fleksible indlæggelser gør sundhedsvæsenet mere tilgængeligt. Vores klinikere oplever, at det betyder,
at vi tidligere bliver kontaktet i den
akutte forværring. Det giver mulighed for at afhjælpe situationen,
inden den bliver uhensigtsmæssigt
alvorlig.
Når tilstanden endnu ikke er al16
TFDS 2–2019 · T E M A
vorlig, giver det langt bedre forud-
ske ændringer i sundhedsvæsenet.
sætninger for, at det kommunale
Det er højt prioriteret, når ny medi-
akutteam kan bringes i spil. Det gi-
cin udvikles, men i mindre grad når
ver mening for patient og sam-
vi laver om på arbejdsgange.
fundsøkonomi i den akutte fase,
Nye tiltag har det med at diffun-
men så sandelig også i rehabilite-
dere ud i systemerne med varie-
ringsfasen, hvis man evner at redu-
rende viden om positive og nega-
cere alvorligheden af den enkelte
tive konsekvenser. Fra starten ope-
forværring.
rerede vi derfor med et forsigtighedsprincip, hvor patienten hellere
Forsigtighedsprincip i starten
Man må naturligvis altid nøje overveje, om der er risici for bivirkninger, når man indfører organisatori-
blev set en gang for meget end en
gang for lidt på hospitalet, når de
ringede.
Ingen oplevede visitationsfejl
De koordinerende sygeplejersker
havde også mulighed for at kontakte de specialeansvarlige overlæger 24/7 ved selv den mindste tvivl.
Muligheden blev aldrig anvendt, og
vi har endnu til gode at opleve en
visitationsfejl med alvorligt udfald.
Det betyder ikke, at der ikke sker
fejl i sygeplejerskernes vurderinger
og visitationer. Det gør der givetvis,
lige så vel som der sker fejl, når andet sundhedsfagligt personale visiterer andre steder.
Vi kender imidlertid ikke til, at et
studie har undersøgt raten af fejl i
visitationer ved ambulante kronikere, der henvender sig på af grund
akut forværring af den kroniske
sygdom. Dermed er det også umuligt at afgøre, hvor høj eller lav en
acceptabel rate må være, når der
ikke findes en gylden standard.
Forudsætning for
system er skabt
Tiden må vise, om resultaterne af
de kontrollerede undersøgelser kan
påvise, at døgnåbne ambulatorier
reducerer forbruget af sundhedsydelser, dødelighed og omkostnin-
ger. Meget tyder imidlertid på, at
ske beslutning skal reflektere og un-
der er skabt et system, som bor-
derstøtte.
gerne oplever tryggere, mere til-
Tilstedeværelsen af disse fakto-
gængeligt og med større kontinuitet
rer skaber forudsætningerne for et
end det eksisterende.
system, der lader de specialiserede
En kontinuitet der gør, at kend-
og ofte centraliserede kompetencer
skabet til patienten og mennesket
strække sig helt ud i borgerens
bag udvikles over tid og bidrager
hjem på tværs af land og by og ind i
med konteksten til det helhedsbil-
et fælles arbejdsrum for et samlet
lede, som den enkeltstående klini-
sundhedsvæsen.
Overgange skal elimineres
Patienten med fleksibel indlæggelse
har omvendt ét sted at forholde sig
til, når det handler om den kroniske
sygdom. Det giver kontinuitet og
gør det nok lidt lettere at være patient. Som sundhedsvæsen må vi
anerkende, at overgange er en af de
sværeste discipliner, vi kan udsætte
os selv for, og at det er væsentligt
at eliminere så mange som muligt af
disse.
I et patientperspektiv synes det
paradoksalt, at de, der har allermest
brug for enkle og overskuelige løsninger, skal navigere i den måske
mest komplekse version af sundhedsvæsenet, der overhovedet kan
stables på benene.
Referencer
1.Møller AD, Christiansen DH, Bell C, Fredberg U, Vedsted P. 24-Hour Access Outpatient Clinic for Patients with Exacerbation of Chronic Disease:
a Before-After Cohort Study of Differences in Acute Healthcare Utilisation. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):663-018-3475-1.
2.Wodskou PM, Host D, Godtfredsen NS, Frolich A. A qualitative study of
integrated care from the perspectives of patients with chronic obstructive pulmonary disease and their relatives. BMC Health Serv Res.
2014;14:471-6963-14-471.
3.Sav A, McMillan SS, Kelly F, King MA, Whitty JA, Kendall E, Wheeler AJ.
The ideal healthcare: priorities of people with chronic conditions and
their carers. BMC Health Serv Res. 2015;15:551-015-1215-3.
4.Lyngso AM, Godtfredsen NS, Frolich A. Interorganisational Integration:
Healthcare Professionals’ Perspectives on Barriers and Facilitators within
the Danish Healthcare System. Int J Integr Care. 2016;16(1):4.3.
T E M A · TFDS 2–2019
17
