Tidsskrift for Dansk Sundhedsvæsen marts 2019 - Flipbook - Side 8
Nære sundhedsvæsen
Nære sundhedsvæsen
Hospital
Hospital
Kommune
Kommune
PatientPatient
med akut
med akut
forværring
forværring
2. Rådgivning
og
2. Rådgivning
og
vejledning
vejledning
Under alle omstændigheder koori samarbejde med patient, pårøNære Nære
sundhedsvæsen
sundhedsvæsen
rende og andre sundhedsfaglige aktører på tværs af sektorerne.
Anders Damgaard Møller Schlünsen
Ph.d.-studerende ved Diagnostisk Center, Universitetsklinik
for Innovative Patientforløb, Hospitalsenhed Midt
Specifikt er det patienter med varige ambulante forløb på grund af
kronisk obstruktiv lungesygdom,
hjertesvigt, hjerteflimren, inflamma-
4. Opfølgning
4. Opfølgning
egen læge
egen læge
toriske tarmsygdomme og lever-
5. Opfølgning
ambulant
5. Opfølgning
ambulant
AlmenAlmen
praksispraksis
Om forfatterne
dinerer sygeplejersken hele forløbet
3. Kommunalt
3. Kommunalt
Akutteam
Akutteam
Koordinerende
Koordinerende
sygeplejerske
sygeplejerske
1. Henvise
1. Henvise
til egentil egen
læge/lægevagten
læge/lægevagten
ved ved
mistanke
mistanke
om anden
om anden
sygdom
sygdom
funktionsnedsættelse, der får tilbud-
Hanne Kirial
det. Sygdommene er meget forskel-
Leder af akutteamet i Silkeborg Kommune
lige, men har alligevel de to fælles6. Ambulant
straks straks6. Ambulant
vurdering
vurdering
Model for fleksible indlæggelser i Silkeborg.
7. Indlæggelse
7. Indlæggelse
speciale, som assisteret af spørge-
der en række handlemuligheder,
guide og journalmateriale danner
hvor den mindst indgribende altid
sig et overblik. Da patienten ofte er
foretrækkes. Det betyder i praksis,
et kendt ansigt på afsnittet, kan vi-
at forløbet søges afsluttet i patien-
den om ressourcer og netværk også
tens eget hjem enten selvstændigt
indgå i vurderingen. Skulle sygeple-
eller med hjælp fra det kommunale
jersken have behov for lægelig spar-
akutteam. Hvis tilstanden ikke kræ-
ring, er det naturligvis også muligt.
ver hurtig udredning eller behand-
Når sygeplejersken har sikret sig,
ling, kan der aftales opfølgning hos
at opkaldet handler om den ad-
egen læge, ambulant eller med
gangsgivende kroniske sygdom, er
kommunal hjælp i eget hjem.
8
TFDS 2–2019 · T E M A
Hospital
Hospital
Sygeplejerske
koordinerer forløbet
Hvis patienten skal ses øjeblikkeligt
på hospitalet, sker det ved en ambulant vurdering på specialafsnittet,
hvor en stue er dedikeret til formålet og indrettet med observationsstole i stedet for senge. Som udgangspunkt er det kun, hvis situationen ikke kan afsluttes her, at der
konverteres til indlæggelse.
nævnere, at de som udgangspunkt
er livsvarige, og at deres forløb
veksler imellem rolige perioder og
forværringer.
Akutteam er positive
Akutteamet er meget positive i forhold til ordningen med fleksible indlæggelser. Tilbuddet udvisker sektorovergangen i sundhedsvæsenet
og giver et fælles arbejdsrum for
hospital og kommune, hvilket i dén
grad har optimeret samarbejdet
tværsektorielt.
Der er et gensidigt og respektfuldt samarbejde, hvor parterne understøtter den tværgående faglighed til fordel for borgeren. Samtidig
Inge Bank
Sundheds- og omsorgschef i Silkeborg Kommune
er der kontinuitet i behandlingsfor-
fordi der ikke er langt fra tanke til
løbet, og akutteamet oplever, at der
handling.
er hurtig hjælp og sparring at hente,
Når akutteamet i Silkeborg KomT E M A · TFDS 2–2019
9
