Tidsskrift for Dansk Sundhedsvæsen – November 2018 - Journal - Page 32
gende og af høj faglig kvalitet, og at
personen, der ofte er den, der kom-
det rette borgerforløb i det nære
der arbejdes med det, der motiverer
mer hyppigst hos borgeren, har en
sundhedsvæsen.
den enkelte.
central opgave med at bidrage med
Forløbsmodellen indebærer en
sine løbende observationer om æn-
kategorisering af borgerens forløb
dringer i borgerens tilstand og for-
ud fra tre forløbstyper: Enkelt, sam-
midle det videre til den forløbsan-
mensat eller varigt forløb. Borge-
svarlige.
rens funktionsevne afgør, hvilket
Forløbsmodellen og arbejdet
forløb borgeren er i, og alle borger-
med udviklingen og implementerin-
forløb er tilrettelagt ud fra en fælles
gen i organisationen har været en
systematik med udredning, målsæt-
omfattende proces, men den udgør
ning, planlægning, udførelse af fag-
et vigtigt fundament og skal sikre
Samarbejdet med
almen praksis
Aarhus Kommune har tæt samarbejde med almen praksis (se faktaboksen nedenfor), og samarbejdet
sker både i de enkelte patientforløb
og i udviklingen af det nære sundhedsvæsen. Sundhed og Omsorg
har sin egen praktiserende læge til-
lige handlinger og opfølgning på
borgerens forløb. Borgerforløbet er
med andre ord struktureret med en
række milepæle.
To roller i borgerforløb
Der er to centrale roller i et borgerforløb i form af henholdsvis en kontaktperson og rollen som forløbsansvarlig, og der knytter sig en række
specifikke opgaver og ansvar til de
to roller.
Den forløbsansvarlige koordinerer de sundhedsfaglige handlinger i
borgerens forløb og har ansvar for
at skabe sammenhæng og fremdrift
i forløbet i tæt samarbejde med borger, pårørende og interne og eksterne samarbejdspartnere. Kontakt32
TFDS 7–2018 · T E M A
!
Organiseringen af samarbejde med almen praksis
Samarbejdet mellem de 225 praktiserende læger i kommunen og Aarhus
Kommune er bygget op om:
• Samarbejdet med kommunens tre praksiskonsulenter
• Samarbejdet i det Kommunalt Lægelige Udvalg (forkortet KLU)
• Det daglige uformelle samarbejde med formanden for PLO-Aarhus
Aarhus Kommune har igennem de seneste 10-12 år haft tilknyttet tre
praksiskonsulenter som brobyggere mellem almen praksis og den kommunale forvaltning. De tre praksiskonsulenter er ansat i:
• Magistratsafdelingen for Børn og Unge
• Magistratsafdelingen for Sociale forhold og Beskæftigelse
• Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg
