EMEK2021 web - Flipbook - Page 20
Türkiye’de Sosyal Güvenlik Sistemi
Ne Kadar Kapsayıcı?
Ödeme Listesinden Çıkarılan İlaçlar
Ne Anlama Geliyor?
Türkiye’de Sosyal Güvenlik
52 İlaç Daha Kurum
Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Deği-
Sisteminin Kapsamı
Ödeme Listesinden Çıkarıldı
şiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’e göre, 52 ilaç
Sosyal güvenliğin öznesi, ayrımsız herkes-
Türkiye’de prim ödemesine dayalı olan ve
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), geri ödeme
tir. Sosyal güvenlik, herkesin toplumda sos-
bu nedenle de herkesi tam anlamıyla kap-
kapsamından çıkarıldı. Bu kapsamda boğaz
yal risklerle karşı karşıya olduğu kabulünden
samayan sosyal güvenlik sisteminde işçiler,
spreyleri, ağrı kesiciler, kas gevşetici krem ve
hareket eder. Bu nedenle de herkesin sosyal
sağlık hakkından da tam anlamıyla fayda-
merhemler, kurumun geri ödeme listesinden
risklere karşı korunma gereksinimi vardır. Bi-
lanamıyor. 2020 yılı ve 2021 yılı ilk 5 ayında
çıkarıldı, çocukların diş çıkarma döneminde
reyin toplumda yüz yüze kaldığı veya kalabi-
toplam hastane müracaat sayısı 519 bin 939
kullanılan ağrı kesici topikal ilaçların geri öde-
leceği sosyal risklerden korunması, bu risk-
olmuştur. Aynı dönemde sağlanan toplam re-
me kapsamına alınmaması kararlaştırılmıştır.
lerin gerçekleşmesi halinde birey üzerindeki
çete sayısı ise 482 bin 90 olmuştur. Toplam
Bir diğer düzenleme ile eşdeğer ilaç taban
olumsuz etkilerinin en aza indirilmesi sosyal
hastane başvuru ve reçete sayısı incelediğin-
fiyatları da değişti. Bu değişiklikle, limit yüz-
güvenliğin en genel amacını oluşturur.
de sağlık hizmetlerinin önemi ortaya çıkmak-
de 10’dan yüzde 5’e düşürülecek ve SGK’lı-
Ancak Türkiye’de sosyal güvenlik kap-
tadır. Ancak sosyal devlet gereği ücretsiz ve
lar/işçiler yüzde 5 daha fazla ilaç farkı ve-
samına giren sosyal risklere karşı bu genel
nitelikli olması gereken sağlık hizmetlerinde
recektir. Bu düzenlemeler işçilerin çalışırken
amaç doğrultusunda koruma sağlanama-
sigorta kapsamında olmasına rağmen öde-
ödediği primler karşılığında nitelikli sağlık
maktadır. Türkiye’de sosyal güvenlik siste-
nen katkı payları artmaya başlamış ve tedavi
ve tedavi hizmetlerinden ücretsiz faydalan-
minin prime dayalı olması nüfusun yüzde
amaçlı sağlanan ilaçların ödeme kapsamı da
masını sağlamasının aksine gün geçtikçe
12’lik kısmının kapsam dışında kalmasına
gün geçtikçe daraltılmıştır.
kapsamı daraltılan ve ücrete tabi olan sağlık
neden olmaktadır; bu da 10,2 milyondan
8 Eylül 2021’de çıkarılan Sosyal Güvenlik
sistemini yerleşik hale getirmektedir.
fazla kişinin sosyal güvenliğinin olmaması
demektir. Bununla birlikte sosyal güvencesi
olmadığı için sağlık hizmetlerinden fayda-
Türkiye Nüfusu
83.614.362
Sosyal Güvenlik Kapsamı
73.374.914
Sosyal Güvenlik Kapsamı Dışındakiler
10.239.448
Sigortalı nüfusun Türkiye nüfusuna oranı (%)
87,7
9 milyon 662 bin 592 kişi, sağlık sigortasın-
Kapsam dışı nüfus oranı (%)
12,2
dan faydalanırken iş kazası ve meslek has-
Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Tescil Edilenler
9.662.592
Genel Sağlık Sigortası Primleri Kendileri Tarafından Ödenenler
2.075.072
sosyal sigortalardan faydalanamamakta-
Genel Sağlık Sigortası Primi Devlet Tarafından Ödenenler
7.587.520
dır. 2 milyon 651 bin 928 kişi ise hem sağlık
Tescil edilenler çıkarıldığında sağlık ve sosyal sigortalar kapsamı
dışında kalan nüfus
2.651.928
lanamayanlar ve bunun için Genel Sağlık
Sigortası (GSS) kapsamında primi tescil
edilenler vardır. GSS primi tescil edilenlerde
sağlık sigortası primleri kendileri ve primleri devlet tarafından ödenen kişilerin toplamı
ise 9,6 milyondur. Bu demektir ki, Türkiye’de
talığı, hastalık ve analık sigortası, malullük,
yaşlılık ve ölüm sigortası kollarını kapsayan
sigortasından hem de sosyal sigortalardan
faydalanamamaktadır.
20
2021/Haziran
Kadın Temmuz-Ağustos 2021
Tablo 1. Sosyal Güvenlik Kapsamı, Kaynak: SGK