STHY Eettiset ohjeet LOW4 - Flipbook - Page 5
Yleiset eettiset periaatteet tehohoidossa
Lääkintäetiikan kulmakiviä ovat:
− hyvän tekeminen (elämän säilyttäminen ja kärsimysten lievittäminen)
− vahingoittamisen välttäminen
− itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen
− oikeudenmukaisuus
Elämän säilyttäminen
Vahingoittamisen välttäminen
Elämän säilyttäminen on lääkintäetiikan keskeinen periaate, jonka merkitys
korostuu tehohoidossa. Hengenvaaraan joutuneen elämä on pyrittävä
pelastamaan tehohoidon keinoin edellyttäen, että hoito on potilaan tahdon
mukaista ja hänen arvioidaan hyötyvän hoidosta. Elämän säilyttämisen
velvoite jatkuu niin kauan kuin hengenvaaran arvioidaan olevan tilapäinen.
Eri ihmisillä on erilaiset käsitykset siitä, millainen elämä on laadukasta ja
elämisen arvoista. Terve ihminen saattaa ajatella elämän laadun huononevan
toimintakyvyn heikentyessä, mutta heikkoon toimintakykyyn tottunut voi
kokea elämänsä laadukkaaksi rajoitteista huolimatta. Potilaan kokema elämän
laatu sairastumisen ja siitä toipumisen jälkeen on siten riippuvainen hänen
omista lähtökohdistaan ja tavoitteistaan.
Siitä, millä perusteilla ja millä tavalla elämä on säilyttämisen arvoista,
tulee keskustella potilaan tai hänen läheistensä kanssa. Jos tämä keskustelu
ei ole mahdollista, on potilasta hoidettava lääketieteellisesti arvioiden hänen
etunsa mukaisesti.
Kärsimysten lievittäminen
Hengenvaaraa aiheuttaviin sairauksiin ja vammoihin liittyy poikkeuksetta
kärsimystä. Kärsimyksen ensisijaiset aiheuttajat ovat fyysinen kipu ja stressi.
Ajan, paikan ja tilanteen tajun hämärtyminen, turvattomuuden tunne ja
kuoleman pelko saattavat joskus aiheuttaa enemmän kärsimystä kuin
sairauden fyysiset vaikutukset. Kärsimystä lievittävät fyysisten oireiden hyvän
hoidon lisäksi henkilökunnan läsnäolo ja avoin kommunikaatio potilaan
kanssa.
Läheisille raskainta on pelko potilaan menehtymisestä ja hänen
kärsimystensä myötäeläminen. Kriittisesti sairaan läheisten kärsimykset
saattavat olla hyvin traumatisoivia. Riittävän perusteellinen ja
totuudenmukainen tiedottaminen potilaan tilasta ja hoitosuunnitelmista
sekä muut kiireettömät keskustelut läheisten kanssa kuuluvat lääkäreiden
ja hoitohenkilökunnan keskeisiin eettisiin velvollisuuksiin. Tehohoidossa
olevalle potilaalle ja hänen läheisilleen pitää järjestää apua myös henkisiin
kärsimyksiin.
4
Vahingoittamisen välttäminen on ikivanha lääkintäetiikan periaate. Tehohoidon
kajoavan luonteen takia tämän periaatteen noudattaminen on erittäin tärkeää.
Tehohoito esimerkiksi lisää infektioriskiä. Valvonta- ja hoitotoimenpiteisiin
liittyy myös muiden haittojen mahdollisuus. Koska haitat voivat olla vakavia,
on toimenpiteitä suunniteltaessa aina otettava tasapuolisesti huomioon sekä
odotettavissa oleva hyöty että haittojen riski.
Potilaan itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen
Potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Hoidosta
odotettavissa olevan hyödyn arviointi on kuitenkin aina hoitavan lääkärin
vastuulla, eikä lääketieteellisesti perusteetonta tehohoitoa pidä antaa edes
potilaan tai hänen läheisensä vaatimuksesta.
Potilaalla on oikeus kieltäytyä tarjotusta tehohoidosta. Hänen kirjallista
hoitotahtoaan tai muutoin ilmaisemaansa tahtoa hoidosta pidättäytymisestä
on noudatettava, eikä hänen läheistensä mielipide saa olla päätöksenteossa
ratkaiseva. Tehohoidosta kieltäytyvää potilasta tulee hoitaa muulla
lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla.
Potilaan käsitykset tehohoidosta eivät aina ole realistisia. Joskus
halu kieltäytyä hoidosta perustuu virheelliseen mielikuvaan tehohoidosta
yksinomaan parantumattomasti sairaiden elämän loppuvaiheen pitkittäjänä.
Jos potilas lääketieteellisen arvion perusteella todennäköisesti hyötyisi
tehohoidosta, mutta ei sitä halua, voi taustalla joskus olla väärinkäsitys
tehohoidosta. Tällöin tulee antaa oikeaa tietoa ja varmistua siitä, että potilas
riittävässä määrin ymmärtää tehohoidon luonteen tilapäistä hengenvaaraa
torjuvana ja toipumista tukevana hoitona.
Itsemurhayritystä ei pidä tulkita sellaiseksi hoitotahdon ilmaisuksi, joka
estäisi hengenpelastamiseen tähtäävän tehohoidon.
Potilaalla on oikeus totuudenmukaiseen tietoon omasta tilanteestaan
ja sen kehittymiseen vaikuttavista seikoista. Hänen luvallaan näitä tietoja
voidaan kertoa hänen läheisilleen. Hänellä on myös oikeus kieltää kaiken
itseään ja hoitoaan koskevan tiedon välittäminen ulkopuolisille.
5
